户外低温症的处理

光哥

低体温症(hypothermia)的病因预防症状及救护（bwca_mn）

看到又一则国内刚入道的山友不幸遇难的新闻。一位CCTV五台的23岁编辑MM，大学毕业不到一年，身体健康，大学篮球队的，2007年3月10日第一次参加某个著名户外网站的山友自发组织的活动，上午10点到达山脚下，晚上11点就长眠在了北京郊区的海拔2303米的灵山。 从报道的环境和经过看，她很可能是遭遇了hypothermia。队友的救护方式不太正确，有的甚至适得其反。而且最后判断死亡时也不尽准确。严重hypothermia的病人会瞳孔放大，没有心跳，没有呼吸，但并没有死亡。那时一分钟仅2至3次心跳即可维持。在没有预先知识的情况下，谁会摸出每分钟仅2至3次的微弱心跳呢。 那种情况下的正确方法是在保暖后，持续长时间的做人工呼吸。有过这样的病例，病人在三个半小时的人工呼吸后，被救活过来且没有留下任何的脑神经伤害。 山友们由于缺乏某些户外运动的知识而付出这么大的代价，太可惜了。而且责任不在他们，因为国内小学到大学的16年教育，出版物，甚至中文网站上居然没有相关的知识。没有能在中文网页找到任何有用的与户外运动中的hypothermia(低体温症?)及hyperthermia(过高热症?)相关的文字。


编写这篇关于hypothermia(低体温症)的短文贡献给国内热爱户外的朋友们，希望大家随意转贴，编辑，任意使用，无需给出处。要弄明白脱水(dehydration)，过高热症(hyperthermia), 和低体温症(hypothermia)的病因，预防，症状，及救护。以及它们之间的关系和区别。还要知道风寒(wind chill)的概念，防冷防风防湿。

病因
人的正常体温是37C度。低体温症是受害者的核心温度下落到35C度以下.如果体温下跌在32C以下,情况会变得严重并最终致命。相反情况, 温度太高的是hyperthermia(过高热症).
关于人的体温，有两个相反的因素相互作用。低温，大风，和湿的内衣使人寒冷。只有运动和颤抖可以使身体产生热量。衣服，避风所，和脂肪层可以防止热量散发，但不会生成热量。
出汗通过蒸发而降低体温。寒冷时的颤抖通过增加肌肉活动所需的化学反应而生成热量。颤抖最多能增加达500％的体表热量生成，但只能在几个小时内有效，因为最终会导致肌肉的葡萄糖过度减少和疲劳。
在寒冷且大风的山上，体力透支的运动后，天黑降温，穿着湿的内衣，如果是全棉内衣且服装不够保暖，又没有帽子和手套，躺下后不再运动，此时制热和保温的因素长时间小于散热的因素，就可能导致低体温症。
预防
户外运动时不可以穿全棉内衣。有专门设计的面料帮助把汗单方向排到内衣的外层。通常穿化纤的内衣即可。全棉内衣平时是好的，长时间户外活动时是最糟糕的。
寒冷的天气下一定要带帽子. 在空气里, 多数热通过头部丢失。
症状
1. 控制不住的颤抖。
2. 无法完成复杂的动作，特别是手不听使唤。
3. 神志不清，言语含糊。
4. 剧烈颤抖。
5. 不合常理的举动，例如，脱掉外衣而不知道其实很冷。
6. 皮肤发白，变青。
7. 瞳孔放大。
8. 心跳巨减。
9. 肌肉发硬。
10. 在32C度时身体进入"冬眠"状态(hibernation),关闭手臂和腿部的血流，急剧降低心跳和呼吸频率。
11. 在30C度时身体进入新陈代谢几乎停止的"冰人"状态(metabolic icebox)，看似死亡了，但仍然是活的。
救护
1. 确保病人身体是干燥的。一定要脱掉湿的内衣。
2. 降低热散失。方法有，换干的衣服，多加外衣，避风所，增加运动强度。
3. 食物和饮料。最好是温热含糖的饮料，不可以有酒精，咖啡因和尼古丁。
4. 外部取热。烤火，在睡袋中与一个健康人相拥。
5. 安置热水袋在伤者腋窝和腿之间
6. 病人如果身体是冰冷的，那一定还没有死亡。
7. 准备做长时间的人工呼吸。
8. 医院救治。

应该做的：
* 带病人离开寒冷之处。
最要紧的是避免额外的热量散失。如果无法带病人离开寒冷地方，尽量使病人处于避风避寒之处。
* 除去病人身上潮湿的衣物。
如果病人身上的衣服是湿的，换上干燥衣物。要盖住病人的头。不要使病人移动过多。
*不要使病人的身体接触地面。
将病人放置毯子之上，面部朝上。
*密切关注病人的呼吸。
一个严重低温症病人可能会丧失意识，并感觉不到其脉搏或呼吸。如果病人的呼吸停止或者非常微弱，则应立即由受过训练的人进行心肺复苏术。
*向病人传导身体热量。
为了使病人身体变暖，救援人员可脱下衣服，躺到病人身边，使皮肤互相接触，并用毛毯盖住身体。
*提供热的饮料。
如果病人意识清楚，并能够下咽，让病人喝热的、不含酒精的饮料来使其身体变暖。
不能做的：
*不可直接加热（病人身体）。
不要用热水，取暖电毯或者取暖灯来温暖病人。改为用布热敷病人的脖子、胸部和腹股沟。不要去加热病人的手臂和腿。加热手臂和腿会使冰冷的血液回流到心脏、肺和大脑，造成身体核心部位的温度变低。这是致命的。
*不要按摩或磨擦病人
因为病人处于心脏搏动停止的危险之中，要谨慎轻缓地对待病人。
http://www.hypothermia.org/
“凡是先前身体健康的人，都不应该在营救和治疗开始后死于低体温症！”- 登山运动员Cameron C. Bangs, M.D.于 1986.

低体温症直接或间接地造成死亡，也许比其它各类因素加起来还要多。尽管验尸官会在许多死亡安全中宣布死因是溺水，但实际原因是因为低温症造成失去意识，而导致溺死。因为低温症是第一杀手，所以在进入到寒冷气候之前对它进行彻底了解，包括早期症状、适当的预防措施等，都是非常必要的。
低温症分为两种类型：1、暴露型（逐渐地）——在寒冷环境下通过呼吸、蒸发（汗湿或潮湿的衣物）或者没有适当保温造成的热量逐步散失。
2、浸泡型（突发地）——因为冷水传导造成热量快速丧失，表现为快速发作（海水中仅为10-30分钟）
前一种类型的低温症易发于任何一种户外活动，特别是在气候易变的野外，或在旅行者迷路、受伤或食品供给不足的情形下发生。包括水上运动在内的户外活动，也会有落水或者后一类型的低温症的危险。差不多在所有的天气状况下，在水中身体冷却的速度，要比在空气中快25倍。在10摄氏度的水中，如果没有热保护装备，人们在30分钟后就会失去自救的能力。即使获得救援，浸在水中1小时后，能够生存的机会也微乎其微。
我们的身体在遇到寒冷环境时，会有两种自我保护方式：
1、颤抖，产生肌肉热量。
2、血液放慢流动，以防止从身体核心部位的热量通过血流往肢端而丧失。
较轻的低温症会在身体核心部位的温度低于它正常的37摄氏度时发生。在早期阶段，伴随着脉搏和呼吸节奏的加快，会产生剧烈的颤抖。冰冷的、发白的手和脚（因为皮肤下的血管收缩）是肢体的血流放慢的第一个征兆。
不理性和易于兴奋是早期行为征兆。因此依靠队伍的成员来自己发现低温症并不安全。在寒冷条件下，要观察每一个人的表现。密切关注那些有糊涂、反常地笨拙、划空桨，或者其它不正常的行为的人。
严重的低温症会在体温低于33摄氏度时发生。血液继续放慢流动，嘴唇和指尖等身体表面器官因为缺氧呈青紫色。血液循环降低同时导致手足的肌肉里产生酸性代谢物（废物），直到颤抖停止，取而代之的是肌肉僵硬。身体核心温度低至30摄氏度时，脉搏和呼吸开始放慢。
身体核心温度降到33摄氏度以下时，重要器官开始变冷。因为大脑变冷、大脑细胞新陈代谢减慢，导致大脑功能削弱。意识程度开始降低，从困倦和绝望变为不感兴趣、语无伦次，甚至丧失意识。在30摄氏度以下，生命的特征已经难以发现，病人易被误认为已死。瞳孔放大，无反应。脉搏没有感觉。呼吸断断续续，每分钟呼吸频率低于4到5次，也能这是仅能证明病人还存活的唯一线索。那些没有因为丧失意识或灵敏度而溺死的病人，也可能因为心力衰竭而死。
如果病人有意识，谈吐清楚，且在明显地颤抖，那么应尽量进行身体运动以促使肌肉产生热量。将病人带到干燥的地方，脱去其湿衣服，换上干燥衣物，盖住头部和脖子，将热的袋子、水瓶、热营火石用热而湿的毛巾包住，在病人的腹股沟、头部、脖子和胸部两侧进行热敷，喝热咖啡和无酒精的饮料。
1、患重低温症的病人应当作急救处理。如果病人正在变得僵硬，或者丧失意识，或者表现出诸如意识不清、发音含糊或严重丧失协调性等特征，要立即送病人去有加温医疗设备之处，或者通过无线电寻求求援。
2、一般情况下，因为低温症的复杂性，要让医用的加温装备来处置低温症患者。但是，在旅程中，一般无法迅速得到医疗设施。要温暖地包住病人，送往安全之处。尽可能地在运送病人的过程中保持轻柔，也许可以用皮划艇或独木舟。猛烈碰撞病人可能导致心脏停止。
3、脱去湿的衣物。放置到干燥的睡袋中，以使病人产生热量。一旦颤抖停止，病人就丧失了自己产生热量的能力，所以简单地把病人放入一个冷睡袋里并没有帮助。病人需要一个温和的热量来源，比如另一个人的身体。把热敷袋放到病人的脖子、腋窝、两侧、胸部和腹股沟。盖住头部。通过嘴对嘴的人工呼吸暖和病人的肺。
4、不要加热、磨擦或刺激严重低温症病人的四肢。这可能导致体表冰冷的、停滞的血液流到身体核心部位，造成心脏搏动停止。热的饮料也是危险的，因为它们会使温暖的血液带离身体重要器官。使身体核心温度升上一度，几乎需要近3加仑热饮料。
5、当用加温装置使严重低温症病人复温时，需要警惕几种情况。一种是体温后降，因为身体被加温后，肢体的冷血会回到身体核心部位，造成核心部位体温降低1-2摄氏度。另一种是酸毒症，因为低温下肢体细胞新陈代谢放慢而产生的酸性废物，会回到心脏，可能会导致复温休克。体温后降和酸毒症都可能引起心脏骤停。
6、在难以区别严重低温症和心搏停止的情况下，旁观者可以尝试进行心肺复苏术。但是，对于严重的低温症病人来说，胸部按压或者任何其它的粗暴处理，都应转化为缓慢的、低速的心脏按摩，类似于对待心脏病发作的一种方式。在开始进行心脏复苏术后，观察病人的身体的动静或者呼吸，感受颈部的脉搏（在脖子气管的边上）满一分钟。

从落水中生存
身体的如下部位易快速丧失热量
1、头
2、脖子
3、胸部两侧
4、腹股沟
因此，要避免热量丧失，要保护好上述部位。
1、如果你落水，尽量回到船上。
2、浮水法不适用于冷水中。
3、头部露出水面，并用帽子盖住。
4、如果你穿着潜水服，踏水是可以的，但是只要你不动，你只能维持两次。
5、短距离可以游泳——取决于你游10码或半英里的水温。
6、如果附近有救援，最好是安静地等待。
7、寻求救援。（保持热量的姿势）：
手臂折叠在胸前，脚踝相扣，大腿并拢，膝盖弯曲。
了解你的伙伴
易于患低温症，并不仅在于所处环境，而且与身体有关。
孩子比成人易于患低温症。
老人比年轻人易患。
瘦人比胖人易患。
男人比女人易患（因为皮下脂肪较少）
饮酒和吸毒会使削弱颤抖或者血管扩张或，所以导致低温症状不明显，或者血液流动不放慢。
特定的疾病使人易患低温症，如：甲状腺功能减弱，其过低的甲状腺激素（管理细胞新陈代谢频率）；糖尿病（低血糖）；精神失调（癫痫病）
低温症症状简述1、不受控制的颤抖和不能变暖。2、糊涂、愤怒、笨拙、说话含糊。3、奇怪举止，丧失方向感。4、视力模糊，丧失协调性。5、绝望和漠不关心。6、脸和手呈灰白色。7、肌肉僵硬取代了颤抖。
8、乱脱衣服（因为大脑的体温调节系统被寒冷削弱）。9、语无伦次，虚脱，丧失意识。
低温症可以通过常识来加以预防。潜在的低温症情况必须在变得严重之前就得到控制。
1、知道导致低温症的环境。
2、在寒冷湿润的环境下，穿适当的衣服。所有时间内戴帽子。穿排汗快干内衣，迅速带走皮肤上的水份，上面穿绒料或毛料，最外面是防风防水衣服。
3、保持身体健康，经常锻炼，高热量食物和热茶或热巧克力将帮助预防轻低温症。
4、知道自己的极限，避免透支。如果迷路，避免惊慌和其它消耗能量的活动。
5、在野外，带火种和一些宿营设备。
6、携带特高频对讲机，而且知道如何使用紧急频道来寻求求援。
7、在急救包里带化学加热袋和温度计。
8、了解你的同伴。
9、学习判断低温症的早期症状。

倾听风云

全篇阅读

长知识了

只是一场戏

学习~!

原谅我一次

顶起！好文章！

花念月

好文！呵呵，针对性也不错 ：）

土著良民

全文阅读！谢谢！

popkart妞妞

天天向上，向楼主致谢！！！

沙棘丛林

又在绿野上看了一遍事情经过的N多帖子,夏子应该是典型的低温症,还有哪个电话,摔倒前的电话,一下就没有了力气,应该是精神和低温双重作用夺取了她如花的生命,可惜,我们几乎不明白低温怎么处置!



又学习了一边,牢记之!

跌进白兰地

长见识了,针对性强.

奥巴马

学习了...:)

伯爵

好贴,亡羊补牢,未为迟也！
顺便说一句，低估大自然的力量是愚蠢的。在北方，冬季登山，尤其还是在大雪过后，可谓危机四伏。想起来很幸运，前几天我们几个新手菜驴，见下了50年未遇的大雪，兴奋之余组织了一次活动，不知深浅地到城边的小山走了一次，山上的雪深可及腰，又不知脚下的情况，消耗很大。幸好是没人逞能，走了两个小时就返回了。当时并没有认识到会有危险，实际上我们连想都没想。可能这就是新手的致命的缺点，无知者无畏，也很可怕。
    个人认为，户外运动要适可而止，大雪和大雨后，还是呆在家里看书上网吧！

动听的旋律

学习了，谢谢分享